こんな「胃がん・経鼻内視鏡検査」でした。【検査当日編】

そもそも

サラリーマン時代、職場の健康保険組合診療所で「口から入れる（経口タイプの）胃がん内視鏡検査」を受けたことがあります。

その際は静脈麻酔注射を併用せず、喉用の麻酔薬を飲み込むだけだったこともあり、内視鏡の先端が食道に入り始めた時の吐き気は、相当なものがありました。

で、早期退職の１年後、私は国民健康保険に移ったのですが、私が住む自治体でも、50歳以上の区民に対し、2年に1度「胃がん検診」を実施しています。

バリウム検査（レントゲン）・内視鏡検査のいずれも有料で、前者が1,000円程度、後者が2,000円程度と差額もわずかだったこともあり、内視鏡での検査を受けることにしました。

問題は、過去につらい目にあった経口内視鏡に再チャレンジするか、初めての経鼻内視鏡に挑むかですが、区が指定する医療機関リストの中から経口・経鼻ともに対応可能なクリニックを訪問し、まずは事前説明を聞くこととなりました。

「口と鼻」。結局どっちにしたか

医師の説明によると、
「過去に経口がしんどかったのであれば、『経鼻』もしくは『経口＆静脈麻酔注射併用』のどちらかをオススメする。ただし、静脈麻酔注射を併用すると、経口・経鼻どちらであっても『区の検査（約2,000円）』の扱いではなくなる」
とのこと。

ということで、あくまで2,000円にこだわった私は、「今後のための比較」の意味も込め、受けたことのない経鼻内視鏡を選択し、後日の検査日時を予約しました。

検査の流れ

以下、検査当日の主なフローとエピソードを発生順に列記しておきます。
（私の訪問したクリニックにおいて、私に起きたエピソードです。決して一般論化するものではありませんので、念のため）

処置室のリクライニングシートに座り、麻酔投与。

まず「どっちの鼻の穴でいくか」の選択を迫られ、私が選んだ左の鼻穴の奥にスプレー式の麻酔を吹き付けられました。
さらに意外だったのは、「吐き気・痛み防止」として飲み込むタイプの麻酔液も渡されたことです。
経鼻であっても、結局喉の奥を内視鏡が通過するので、使用するんだとか。
つまり、経鼻だと麻酔がダブルになるということです。
知りませんでした。

検査台へ移動

ゴロンと横になると、目の前にモニター画面がセットされました。
体内に侵入していく内視鏡映像を、望んでもいないのにリアルタイムで見せられてしまうようです。
また、そのモニター画面の横には、内視鏡の黒い管がぶら下がっていました。
けっこう太い管に見えたので、これは経口用なのだろうと思ったら、なんと医師はそれを手に取り「では始めますよ」と宣言。
心の中で「そんな太いモノ、入らないわよぉ〜っ！」と絶叫しました。（←乙女の心境）

経鼻内視鏡挿入開始

小鼻をちょっと通り過ぎた途端、鼻の奥で激痛が発生。
またもや乙女のように「痛いっ、痛いっ」を連発してしまいます。
先生も、
「うーん、ちょっと鼻腔が狭いかなぁ。あ、ちょっと鼻血が出ましたね」
と苦労している様子。
鼻血どうしてくれる？

左穴挿入から右穴挿入へ変更

「右の穴に変えましょう」
ということでいったん内視鏡が抜かれ（それもまた痛いのなんの）、右の鼻穴に例のスプレー麻酔を吹き付け、2分ほど経過してから再挿入が開始されました。

左ほどではないものの、相変わらず鼻腔が締め付けられるような痛みが発生します。

先生からは、
「キツければ、口から入れ直しましょうか？」
とのオファーをいただきましたが、時すでに遅く、もう内視鏡は食道に入り始めたとのことだったので、このまま身を委ねることにしました。

内部撮影開始

先生は写真を撮りながら、

「はい、ここまでが食道で、ここから胃袋の中に入りますよ」
　
「あぁ、この辺の胃の粘膜はキレイですねぇ」
　
「はい、ここが十二指腸の入口ですね。はい、入ります。はい、ここが胆汁の出て来る穴ですよね」
　
などと、まるでバスガイドさんのような案内をしてくれましたが、鼻の穴がツラすぎて、まともにモニター映像を見ることはできませんでした。

「経鼻だから話もできますよ。過去にピロリ菌について何か指摘されたことはありますか？」
と質問されたような記憶がうっすらありますが、その後に先生から、
「いや、そんなことはないはずです。以前は確実にピロリ菌がいましたよ。そういう胃ですよ、これ」
と言われたような気がしますので、おそらく私は苦痛の中で、
「以前ピロリ菌の検査をして『いません』と言われました」
と正直に答えたんだと思います。

こんなシチュエーションで、医師と「いる・いない、言われた・そんなハズない」の押し問答をすることになるとは夢にも思いませんでした。

そして、検査終了

検査時間はトータルで10分程度だったと思います。

麻酔スプレーが効いているらしく、気を緩めると、両方の鼻穴から鼻水が面白いように垂れてきます。
しかも、左側からの鼻水は、血も混じっているわけです。

この状況を見て看護師さんが、
「大丈夫ですか？」
と言ってくれましたが、鼻腔がまだズキズキするし、鼻血は出てくるし、という状況下では、
「いえ。まったく大丈夫じゃないです」
とぶっきらぼうに答えるのが精一杯でした。
ホントは返事をすることすらツラいほどでしたから。

その後も看護師さんはいろいろ話しかけて下さいました。

看護師：「ティッシュ使って下さいね」

私：「はい」（←ぶっきらぼう＆超･鼻声）

看：「血がちょっと出てるみたいなので、鼻は、あまり強くかまないで下さいね」

私：「はい」

看：「軽い鼻血ですから、ここをしばらく押さえれば止まりますよ」（←自分の鼻を指差しながら）

私：「ここって、どこですか？」（←ぶっきらぼうの極み）

看：「ここです」（←と、ふたたび自分の鼻を中途半端に指差す）

私：「小鼻のことですか？」

看：「はい」

最初から「小鼻」って言ってくれるか、自分の鼻で具体的にゼスチャーしてくれりゃぁいいのに。

その後、検査結果の説明を聞く日時を予約し、急いで帰宅しましたが、自宅でもベッドで横になるまでは鼻水が止まらず、鼻の穴にティッシュを丸めて詰め込み、数十分おきに交換するという有様でした。

ということで、今回得られた知見は、

「経鼻内視鏡でも、喉用の麻酔液を使う」

「鼻腔が狭いと鼻血が出ることもある」

「左の鼻穴が痛い時には、右穴から入れ直してもやっぱり痛い」

「費用が多少上がっても、『経口内視鏡＆静脈麻酔注射併用』が一番ラクかも」

こんなところかと思います。

検査結果の説明については、次回にでもまた。